Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психиатрическая реакция на травмирующие события. Симптомы ПТСР могут включать флешбэки, кошмары, тяжелую тревожность и навязчивые мысли о произошедшем. Эти симптомы могут сохраняться долгое время после происшествия и быть мало поддающимися традиционным методам лечения. По оценкам, примерно каждый десятый американец страдает от посттравматического стресса.

Использование каннабиса в лечении ПТСР

Пациенты с ПТСР сообщают о значительном более высоком уровне использования каннабиса по сравнению с общей популяцией. Военные ветераны, часто страдающие от симптомов ПТСР, также отмечают повышенную частоту употребления каннабиса. Согласно данным опроса Американской Легионы, 22% ветеранов признают, что используют каннабис для лечения физических или психических заболеваний, а 39% знают ветеранов, которые используют каннабис в терапевтических целях.

Все больше ученых считают, что эндогенная каннабиноидная система играет «критическую роль в этиологии ПТСР у людей». Исследования предполагают, что каннабис может снижать эмоциональную силу или влияние травматических воспоминаний с помощью синергетических механизмов, что облегчает людям с ПТСР расслабление, сон, уменьшает тревогу и способствует меньшему вовлечению в флешбэки. Все больше данных подтверждают, что каннабиноиды могут участвовать в процессе «стерилизации страха» и обладать антидепрессивным эффектом.

Исследования использования каннабиса при ПТСР

Существующие исследования показывают, что каннабиноиды могут оказывать влияние на симптомы ПТСР. В одном из исследований 2014 года, опубликованном в журнале Journal of Psychoactive Drugs, сообщается о более чем 75%-ном снижении баллов по шкале CAPS (Clinician Administered PTSD Scale) после терапии каннабисом. Однако результаты более крупного наблюдательного исследования показали, что у тех пациентов, которые не использовали марихуану, через четыре месяца симптомы ПТСР были значительно менее выражены, чем у тех, кто продолжал или начал использовать каннабис.

В 2015 году исследование, проведенное с участием ветеранов с вероятным диагнозом ПТСР, не выявило связи между употреблением каннабиса и тяжестью психических симптомов. Аналогичные результаты были получены и в 2017 году, когда не было установлено значительных изменений в тяжести симптомов ПТСР при использовании каннабиса.

Положительные результаты и актуальные исследования

Тем не менее, некоторые исследования показывают положительный эффект. В 2019 году анализ, проведенный Миннесотским департаментом здравоохранения, показал «клинически значительное» снижение тяжести симптомов у 700 пациентов с ПТСР, участников программы доступа к медицинскому каннабису. В частности, было отмечено снижение уровня тревожности, стресса и хронической боли, а также улучшение сна и настроения.

Данные, опубликованные в 2020 году, показали, что ингаляция каннабиса временно снижает симптомы, такие как тревога и флешбэки. Среднее снижение тяжести симптомов у респондентов составило 62% для навязчивых мыслей, 51% для флешбэков, 67% для раздражительности и 57% для тревожности.

Противоречивые результаты и необходимость дальнейших исследований

Несмотря на положительные данные, результаты многих исследований остаются противоречивыми. Например, исследование 2020 года среди американских ветеранов показало, что употребление каннабиса не связано ни с улучшением, ни с ухудшением симптомов ПТСР. Аналогичное исследование, проведенное в 2020 году, не выявило доказательств улучшения симптомов ПТСР у ветеранов, использующих каннабис.

Однако исследование, опубликованное в декабре 2020 года, показало, что пациенты с ПТСР, использующие лицензированные каннабис-продукты, со временем испытывают уменьшение симптомов. Участники, использующие каннабис, богатый ТГК, показали более значительное снижение тяжести симптомов ПТСР, по сравнению с контрольной группой, а также более высокий уровень ремиссии по сравнению с неупотребляющими каннабис.

Заключение: каннабис как альтернатива в лечении ПТСР

Несмотря на противоречивые результаты, последние исследования указывают на потенциальную эффективность каннабиса в лечении симптомов ПТСР. Каннабиноиды могут помочь в снижении тревожности, улучшении сна и облегчении симптомов, связанных с флешбэками и навязчивыми мыслями. Однако для того, чтобы подтвердить каннабис как надежное терапевтическое средство для лечения ПТСР, необходимы дополнительные исследования, включая долгосрочные рандомизированные клинические испытания.

Список источников:

1. Lake et al. 2019. Does cannabis use modify the effect of post-traumatic stress disorder on severe depression and suicidal ideation? Journal of Psychopharmacology 34: 181-188.
2. Neumeister et al. 2013. Elevated brain cannabinoid CB1 receptor availability in post-traumatic stress disorder: a positron emission tomography study. Molecular Psychiatry 18: 1034-1040.
3. Passie et al. 2012. Mitigation of post-traumatic stress symptoms by Cannabis resin: A review of the clinical and neurobiological evidence. Drug Testing and Analysis 4: 649-659.
4. Rabinak et al. 2012. Cannabinoid facilitation of fear extinction memory recall in humans. Neuropharmacology 64: 396-402.
5. Greer et al. 2014. PTSD symptom reports of patients evaluated for the New Mexico Medical Cannabis Program. Journal of Psychoactive Drugs 46: 73-77.
6. Bonn-Miller et al. 2020. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis and Cannabinoid Research.
7. 

Интересный факт о марихуане…

Ирвин Розенфелд (Irvin Rosenfeld)
В 1976 году мужчина по имени Роберт Рэндалл (Robert Randall) подал иск против Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (United States Food and Drug Administration) в попытке заставить управление отменить обвинения, выдвинутые против него из-за выращивания марихуаны. Рэндалл давно страдал от глаукомы и использовал закон, основанный на общем праве детерминизма для того, чтобы выиграть дело. Судья Джеймс Вашингтон (James Washington) постановил, что медицинский запрет на марихуану был не обоснованным, и федеральные агентства начали предоставлять Рэндаллу медицинскую марихуану. Он стал первым американцем, который получал марихуану от правительства для лечения болезни.
После дела Рэндалла правительство Соединённых Штатов начало программу под названием «Исключительное экспериментальное лекарственное средство» (Compassionate Investigational New Drug), что позволило ограниченному числу пациентов получать медицинскую марихуану. В 1983 году человек по имени Ирвин Розенфельд присоединился к этой программе. У Розенфелда были множественные врожденные хрящевые экзостозы, которые приводили к тому, что на его суставах образовывались опухоли. В течение его жизни Розенфелд пережил шесть операций по удалению 30 отдельных опухолей. Однако, с тех пор как он начал курить марихуану, он утверждает, что появление новых опухолей значительно снизилось.
Ирвин Розенфелд это самый долго живущий потребитель марихуаны. В 2009 году он отпраздновал своего рода юбилей, раскурив свой 115 000-ый косяк. В 2001 году Розенфелд принял участие в исследовании, проводившемся в городе Миссула (Missoula), в ходе которого было определено, что состояние его здоровья было отличным для его возраста. В Соединённых Штатах медицинская марихуана получила больше внимания в начале 1980-х годов после того, как люди больные СПИДом начали общественное движение по её легализации.