Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое сопровождается болями, скованностью, отеками и, в конечном итоге, утратой функциональности конечностей. Это заболевание затрагивает примерно 1% населения, преимущественно женщин. Современные методы лечения направлены на снижение воспаления и облегчение симптомов, однако не всегда дают ожидаемый результат.

Каннабиноиды в лечении ревматоидного артрита

Каннабиноиды, в том числе каннабидиол (CBD), признаны обладателями противовоспалительных, противоартритных и противоревматических свойств. Эндоканнабиноидная система (ЭКС) играет важную роль в модуляции воспалительных процессов, включая ревматоидный артрит. Исследования показали, что каннабиноиды могут быть полезными для уменьшения воспаления и болевого синдрома при РА.

Однако клинических данных о применении каннабиса и каннабиноидов в терапии РА достаточно мало. В одном из исследований было показано, что использование экстрактов каннабиса в течение пяти недель привело к статистически значимому улучшению таких показателей, как боль при движении, боль в покое, качество сна, воспаление и интенсивность боли по сравнению с плацебо. Однако результаты других исследований, в которых использовались синтетические каннабиноиды, оказались неоднозначными.

Обзор исследований по каннабиноидам в лечении РА

В 2021 году был опубликован обзор в Journal of Clinical Rheumatology, в котором анализировались 26 систематических обзоров по использованию каннабиса, каннабидиола и синтетических каннабиноидов при РА. Авторы заключили, что каннабиноиды могут немного снизить активность заболевания у пациентов с РА. Однако они также отметили, что влияние на снижение боли может быть незначительным, а использование каннабиса может привести к увеличению частоты побочных эффектов со стороны нервной системы. Также не было получено четких данных о влиянии каннабиноидов на риск серьезных побочных эффектов.

Использование каннабиса пациентами с РА

Несмотря на ограниченные результаты исследований, пациенты с РА часто сообщают о положительном эффекте от использования каннабиса в терапевтических целях. Например, в анонимном опросе медицинских пользователей каннабиса в Австралии, проведенном в 2005 году, 25% респондентов сообщили, что используют каннабиноиды для лечения РА. Похожие данные были получены в Великобритании, где более 20% опрошенных пациентов использовали каннабис для лечения симптомов артрита. Исследования в США показали, что 27% пациентов с хронической болью, зарегистрированных в системе медицинского каннабиса, использовали его для лечения артрита.

Недавний обзор, опубликованный в 2020 году в журнале Rheumatology, показал, что почти 20% пациентов с заболеваниями, связанными с воспалением суставов, активно используют каннабис и испытывают улучшение болевого синдрома. В результате мета-анализа было сделано заключение, что каннабис может оказать благоприятное влияние на боль у пациентов с ревматологическими заболеваниями.

Перспективы дальнейших исследований

Несмотря на ограниченные данные, исследования по использованию каннабиноидов в лечении РА продолжаются. В частности, в настоящее время проводится клиническое исследование, направленное на оценку эффективности использования CBD у пациентов с остеоартритом.

Заключение

Каннабиноиды, включая CBD, обладают значительным потенциалом в лечении ревматоидного артрита благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим свойствам. Несмотря на наличие положительных отзывов от пациентов и некоторые обнадеживающие результаты исследований, необходимо больше клинических испытаний, чтобы окончательно подтвердить эффективность и безопасность каннабиноидов в терапии РА. В то же время каннабиноиды могут стать важным дополнением к традиционным методам лечения, особенно для пациентов, не отвечающих на стандартные препараты.

Список источников:

1. Zaka et al. 2017. Comparative in silico analyses of Cannabis sativa, Prunella vulgaris and Withania somnifera compounds elucidating the medicinal properties against rheumatoid arthritis. Journal of Molecular Graphs & Modeling 74: 296-304.
2. Malfait et al. 2000. The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine. Journal of the Proceedings of the National Academy of Sciences 97: 9561-9566.
3. Blake et al. 2006. Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. Rheumatology 45: 50-52.
4. Schulze-Schiappacasse et al. 2021. Are cannabis, cannabis-derived products, and synthetic cannabinoids a therapeutic tool for rheumatoid arthritis? A friendly summary of the evidence. Journal of Clinical Rheumatology.
5. Guillouard et al. 2020. Cannabis use assessment and its impact on pain in rheumatologic diseases: A systematic review and meta-analysis. Rheumatology 60: 549-556.

Интересный факт о марихуане…

Закон о налоге на марихуану
В 1937 году Конгресс принял федеральный Закон о налоге на марихуану. Он запретил производство каннабиса с любыми целями, кроме медицинских и промышленных, и установил исключительно высокий акцизный сбор для производителей и торговцев.
Закон содержал неразрешимое внутреннее противоречие. Чтобы легализовать свои запасы марихуаны, гражданин США должен был заплатить налог, а чтобы заплатить налог, нужно было сообщить властям, что у тебя имеется марихуана, которой ты владеешь незаконно. Но Пятая поправка к Конституции освобождает от необходимости свидетельствовать против самого себя. Тем не менее, закон вступил в силу, и Гарри Анслингер энергично взялся за дело. В октябре 1937 года впервые за нарушение нового закона в Денвере были арестованы продавец марихуаны Сэмюэл Колдуэлл и покупатель Мозес Бака. Первый получил четыре, а второй – полтора года тюрьмы.
Производство конопли стало нерентабельным и опасным и пришло в упадок. Однако потребность в пеньке осталась. США импортировали ее с Филиппин, где ее производят из совершенно другого растения – пенькового банана. Однако в 1942 году Филиппины были захвачены Японией, и министерство сельского хозяйства США развернуло агитационную кампанию среди американских фермеров за возобновление посевов конопли. Налог, однако, не снизили.
В декабре 1965 года в Техасе был арестован за владение марихуаной известный психолог, один из авторов методологии групповой терапии Тимоти Лири. В марте следующего года суд приговорил его к 30 годам тюрьмы и штрафу в 30 тысяч долларов. Лири обжаловал приговор на основании неконституционности Закона о налоге на марихуану. В 1969 году Верховный Суд США постановил, что Закон противоречит Пятой поправке. Конгресс заменил его новым законом – «О всестороннем предотвращении злоупотребления наркотиками и контроле за ними». При Рональде Рейгане систематическое распространение в больших количествах марихуаны вошло в федеральный перечень преступлений, за которые при тройном рецидиве полагается не менее 25 лет тюрьмы.
Билл Клинтон, принадлежащий к поколению хиппи, стал первым президентом, признавшимся, что в юности он пару раз курил марихуану – правда, не в затяжку. И она ему не понравилась.
Баловался марихуаной в молодости и Барак Обама.