Синдром Туретта (СТ) — это сложное нейропсихиатрическое расстройство неизвестной этиологии, которое характеризуется непроизвольными вокальными тиками. Тяжесть этого состояния может значительно варьироваться у разных пациентов. Несмотря на отсутствие полного излечения, симптомы часто становятся менее выраженными с возрастом. По оценкам экспертов, в США с синдромом Туретта страдают около 100 000 человек.

Каннабиноиды в лечении синдрома Туретта

Исследования, посвященные применению каннабиноидов для лечения синдрома Туретта, ограничены, однако существует несколько обнадеживающих данных. Одно из первых исследований, описывающее эффективность ТГК (тетрагидроканнабинола), было опубликовано в American Journal of Psychiatry в 1999 году. В исследовании, проведенном в медицинской школе Ганновера (Германия), сообщается об успешном применении 10 мг ТГК в открытом клиническом эксперименте на 25-летнем мужчине. Через два часа после применения каннабиноидной терапии у пациента отмечено значительное снижение общей тяжести тиков (с 41 до 7), причем улучшения сохранялись в течение семи часов. Это было первое исследование, в котором субъективные ощущения пациентов при курении марихуаны были подтверждены с помощью надежной и валидной шкалы оценки.

В 2002 году это открытие было подтверждено в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 12 взрослых пациентов с синдромом Туретта. Результаты показали «значительное улучшение тиков и обсессивно-компульсивного поведения (ОКБ) после лечения ТГК по сравнению с плацебо». При этом не было отмечено когнитивных нарушений у пациентов после применения ТГК.

Долгосрочное использование ТГК

В 2003 году было проведено продолжение исследования, в рамках которого 24 пациента получали ежедневные дозы ТГК до 10 мг в течение шести недель. Результаты показали значительное сокращение тиков, а также отсутствие отрицательных воздействий на процессы обучения, запоминания и вербальной памяти. У некоторых пациентов наблюдалась тенденция к улучшению вербальной памяти.

Рецензия, опубликованная в 2003 году в журнале Expert Opinions in Pharmacotherapy, подтверждает, что в случае неэффективности традиционных препаратов, терапия ТГК может быть полезной для пациентов с синдромом Туретта. Аналогичные выводы были сделаны и в 2013 году: ТГК рекомендуется для лечения синдрома Туретта у взрослых пациентов, если первые препараты не дали нужного результата.

Каннабис в лечении синдрома Туретта: новые исследования

В 2016 году в ходе исследования, проведенного с использованием экстрактов каннабиса, было зафиксировано уменьшение моторных тиков на 85% и вокальных — на 90% у пациента с устойчивым к лечению синдромом Туретта. Это подтверждает эффективность каннабиноидов в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда другие методы не дают результатов. Подобные результаты были также получены в других клинических наблюдениях.

В 2017 году исследователи из Университета Торонто провели ретроспективное исследование, в котором оценивали безопасность и эффективность ингаляции каннабиса у 19 пациентов с синдромом Туретта. Все участники исследования сообщили о клинически значимом облегчении симптомов, включая снижение тяжести тиков и улучшение эмоционального состояния. Большинство пациентов также отметили улучшение симптомов обсессивно-компульсивного поведения, импульсивности и раздражительности.

Применение каннабиса в реальной практике

По мере того как медицинский каннабис становится все более популярным в мире, растет число пациентов с синдромом Туретта, обращающихся к каннабису и сообщающих о положительных субъективных результатах. В недавнем исследовании из Израиля большинство пациентов с синдромом Туретта сообщили об облегчении симптомов после применения каннабиса. В другом исследовании, проведенном среди 98 пациентов с синдромом Туретта, 85% опрошенных подтвердили, что каннабис уменьшает их симптомы, а 93% отметили улучшение качества жизни.

Заключение

Применение каннабиноидов, таких как ТГК и экстракты каннабиса, показывает многообещающие результаты в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными. Несмотря на необходимость дополнительных исследований для более глубокого понимания механизма действия каннабиноидов, данные, полученные на данный момент, позволяют утверждать, что каннабис может быть безопасным и эффективным методом лечения синдрома Туретта, особенно в сложных и устойчивых к лечению случаях.

Список источников:

1. Muller-Vahl et al. 1999. Treatment of Tourette’s syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol. American Journal of Psychiatry 156: 495.
2. Muller-Vahl et al. 2002. Treatment of Tourette’s syndrome with Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial. Pharmacopsychiatry 35: 57-61.
3. Muller-Vahl et al. 2001. Influence of treatment of Tourette syndrome with delta9-tetrahydrocannabinol (delta9-THC) on neuropsychological performance. Pharmacopsychiatry 34: 19-24.
4. Muller-Vahl et al. 2002. Op. cit.
5. Muller-Vahl et al. 2003. Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial. Journal of Clinical Psychiatry 64: 459-65.
6. Muller-Vahl et al. 2003. Treatment of Tourette syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol (delta 9-THC): no influence on neuropsychological performance. Neuropsychopharmacology 28: 384-8.
7. Kirsten Muller-Vahl. 2003. Cannabinoids reduce symptoms of Tourette’s syndrome. Expert Opinions in Pharmacotherapy 4: 1717-25.
8. Kirsten Muller-Vahl. 2013. Treatment of Tourette syndrome with cannabinoids. Behavioral Neurology 27: 119-124.
9. Trainor et al. 2016. Severe motor and vocal tics controlled with Sativex. Australasian Psychiatry 24: 541-544.
10. Jakubovski and Muller-Vahl. 2017. Speechless in Gilles de la Tourette Syndrome: Cannabis-based medicines improve severe vocal blocking tics in two patients. International Journal of Molecular Sciences 18: 1739.
11. Abi-Jaoude et al. 2017. Preliminary evidence on cannabis effectiveness and tolerability for adults with Tourette Syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 29: 391-400.
12. Thaler et al. 2019. Single center experience with medical cannabis in Gilles de la Tourette syndrome. Parkinsonism and Related Disorders 61: 211-213.
13. Milosev et al. 2019. Treatment of Gilles de la Tourette Syndrome in cannabis-based medicine: Results from a retrospective analysis and online survey. Cannabis and Cannabinoid Research 4: 265-274.

Интересный факт о марихуане…

Шапель Корби (Schapelle Corby)
Самые жёсткие законы о наркотиках в мире можно найти в Юго-Восточной Азии, которая является домом Золотого Треугольника (Golden Triangle). Законы направлены на предотвращение массового производства опиума, героина и марихуаны, а также производства метамфетамина. Наиболее строго эти законы соблюдаются в Индонезии, Таиланде, Лаосе и Мьянме. В Индонезии, если вас поймают даже с небольшим количеством наркотических веществ, в том числе марихуаны, вас может ожидать много лет в тюрьме. В Индонезии, Лаосе и Малайзии, если вы продаёте или пытаетесь провезти наркотики контрабандой, вам может грозить смертная казнь. В Малайзии если вас арестовали с 200 граммами марихуаны, вас ждёт неминуемая смертная казнь.
Шапель Корби это австралийка, которая сейчас находится на индонезийском острове под названием Бали. Корби была арестована в аэропорту Денпасар (Denpasarand) 8 октября 2004 года и при ней обнаружили 4,2 килограмма марихуаны в пластиковом вакуумном пакете, хотя она сразу же заявила, что не имела ни малейшего понятия о том, откуда в её сумке были наркотики. Несмотря на многочисленные попытки убедить власти проверить пакет на отпечатки пальцев, они отказались. 27 мая 2005 года Корби была признана виновной и приговорена к 20 годам лишения свободы.
В марте 2008 года индонезийский Верховный Суд отклонил последнюю апелляцию Корби на оспаривание её приговора. Тем не менее, в мае 2012 года её срок был урезан на пять лет в рамках ежегодной программы ремиссии на День Независимости. Её новый срок истекает 25 сентября 2016 года, но Корби будет иметь право на условно-досрочное освобождение до этого времени. В октябре 2013 года она получила одобрение министерства юстиции на досрочное освобождение. Однако её выпускают при условии, что Корби не вернётся в Австралию до 2018 года. Её дело вызвало негативную реакцию многих людей и ухудшило отношения между Австралией и Индонезией.