Синдром Туретта (СТ) — это сложное нейропсихиатрическое расстройство неизвестной этиологии, которое характеризуется непроизвольными вокальными тиками. Тяжесть этого состояния может значительно варьироваться у разных пациентов. Несмотря на отсутствие полного излечения, симптомы часто становятся менее выраженными с возрастом. По оценкам экспертов, в США с синдромом Туретта страдают около 100 000 человек.

Каннабиноиды в лечении синдрома Туретта

Исследования, посвященные применению каннабиноидов для лечения синдрома Туретта, ограничены, однако существует несколько обнадеживающих данных. Одно из первых исследований, описывающее эффективность ТГК (тетрагидроканнабинола), было опубликовано в American Journal of Psychiatry в 1999 году. В исследовании, проведенном в медицинской школе Ганновера (Германия), сообщается об успешном применении 10 мг ТГК в открытом клиническом эксперименте на 25-летнем мужчине. Через два часа после применения каннабиноидной терапии у пациента отмечено значительное снижение общей тяжести тиков (с 41 до 7), причем улучшения сохранялись в течение семи часов. Это было первое исследование, в котором субъективные ощущения пациентов при курении марихуаны были подтверждены с помощью надежной и валидной шкалы оценки.

В 2002 году это открытие было подтверждено в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 12 взрослых пациентов с синдромом Туретта. Результаты показали «значительное улучшение тиков и обсессивно-компульсивного поведения (ОКБ) после лечения ТГК по сравнению с плацебо». При этом не было отмечено когнитивных нарушений у пациентов после применения ТГК.

Долгосрочное использование ТГК

В 2003 году было проведено продолжение исследования, в рамках которого 24 пациента получали ежедневные дозы ТГК до 10 мг в течение шести недель. Результаты показали значительное сокращение тиков, а также отсутствие отрицательных воздействий на процессы обучения, запоминания и вербальной памяти. У некоторых пациентов наблюдалась тенденция к улучшению вербальной памяти.

Рецензия, опубликованная в 2003 году в журнале Expert Opinions in Pharmacotherapy, подтверждает, что в случае неэффективности традиционных препаратов, терапия ТГК может быть полезной для пациентов с синдромом Туретта. Аналогичные выводы были сделаны и в 2013 году: ТГК рекомендуется для лечения синдрома Туретта у взрослых пациентов, если первые препараты не дали нужного результата.

Каннабис в лечении синдрома Туретта: новые исследования

В 2016 году в ходе исследования, проведенного с использованием экстрактов каннабиса, было зафиксировано уменьшение моторных тиков на 85% и вокальных — на 90% у пациента с устойчивым к лечению синдромом Туретта. Это подтверждает эффективность каннабиноидов в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда другие методы не дают результатов. Подобные результаты были также получены в других клинических наблюдениях.

В 2017 году исследователи из Университета Торонто провели ретроспективное исследование, в котором оценивали безопасность и эффективность ингаляции каннабиса у 19 пациентов с синдромом Туретта. Все участники исследования сообщили о клинически значимом облегчении симптомов, включая снижение тяжести тиков и улучшение эмоционального состояния. Большинство пациентов также отметили улучшение симптомов обсессивно-компульсивного поведения, импульсивности и раздражительности.

Применение каннабиса в реальной практике

По мере того как медицинский каннабис становится все более популярным в мире, растет число пациентов с синдромом Туретта, обращающихся к каннабису и сообщающих о положительных субъективных результатах. В недавнем исследовании из Израиля большинство пациентов с синдромом Туретта сообщили об облегчении симптомов после применения каннабиса. В другом исследовании, проведенном среди 98 пациентов с синдромом Туретта, 85% опрошенных подтвердили, что каннабис уменьшает их симптомы, а 93% отметили улучшение качества жизни.

Заключение

Применение каннабиноидов, таких как ТГК и экстракты каннабиса, показывает многообещающие результаты в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными. Несмотря на необходимость дополнительных исследований для более глубокого понимания механизма действия каннабиноидов, данные, полученные на данный момент, позволяют утверждать, что каннабис может быть безопасным и эффективным методом лечения синдрома Туретта, особенно в сложных и устойчивых к лечению случаях.

Список источников:

1. Muller-Vahl et al. 1999. Treatment of Tourette’s syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol. American Journal of Psychiatry 156: 495.
2. Muller-Vahl et al. 2002. Treatment of Tourette’s syndrome with Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial. Pharmacopsychiatry 35: 57-61.
3. Muller-Vahl et al. 2001. Influence of treatment of Tourette syndrome with delta9-tetrahydrocannabinol (delta9-THC) on neuropsychological performance. Pharmacopsychiatry 34: 19-24.
4. Muller-Vahl et al. 2002. Op. cit.
5. Muller-Vahl et al. 2003. Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial. Journal of Clinical Psychiatry 64: 459-65.
6. Muller-Vahl et al. 2003. Treatment of Tourette syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol (delta 9-THC): no influence on neuropsychological performance. Neuropsychopharmacology 28: 384-8.
7. Kirsten Muller-Vahl. 2003. Cannabinoids reduce symptoms of Tourette’s syndrome. Expert Opinions in Pharmacotherapy 4: 1717-25.
8. Kirsten Muller-Vahl. 2013. Treatment of Tourette syndrome with cannabinoids. Behavioral Neurology 27: 119-124.
9. Trainor et al. 2016. Severe motor and vocal tics controlled with Sativex. Australasian Psychiatry 24: 541-544.
10. Jakubovski and Muller-Vahl. 2017. Speechless in Gilles de la Tourette Syndrome: Cannabis-based medicines improve severe vocal blocking tics in two patients. International Journal of Molecular Sciences 18: 1739.
11. Abi-Jaoude et al. 2017. Preliminary evidence on cannabis effectiveness and tolerability for adults with Tourette Syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 29: 391-400.
12. Thaler et al. 2019. Single center experience with medical cannabis in Gilles de la Tourette syndrome. Parkinsonism and Related Disorders 61: 211-213.
13. Milosev et al. 2019. Treatment of Gilles de la Tourette Syndrome in cannabis-based medicine: Results from a retrospective analysis and online survey. Cannabis and Cannabinoid Research 4: 265-274.

Интересный факт о марихуане…

Долгосрочные последствия
Исходя из того, что марихуана является незаконной во многих частях мира, часто учёным трудно найти финансирование научно-исследовательских проектов и экспериментов, направленных на изучение долгосрочных последствий употребления марихуаны. Некоторые исследования показали, что марихуана может вызвать целый ряд физических и психических заболеваний, в то время как другие показывают, что она оказывает позитивные эффекты на здоровье. Дым от курения марихуаны содержит канцерогены и смолы, но доказательств связи между курением марихуаны и раком лёгких нет. Недавнее исследование, проведённое в Новой Зеландии, показало, что хроническое злоупотребление травой у подростков привело к более низкому коэффициенту умственного развития.
Некоторые исследования изучали влияние, которому подвергается ваш мозг, когда вы находитесь под воздействием марихуаны. Как и большинство психотропных веществ, трава влияет на память, и речь людей обычно становится менее последовательной. Некоторые люди становятся ленивыми и едят нездоровую пищу, которая может вызвать проблемы со здоровьем, в то время как другие сообщали о появившемся желании заниматься физическими упражнениями и об общем подъёме духа после курения марихуаны.
Исследования установили, что сильное злоупотребление марихуаной может ухудшить функции сперматозоидов. Другие эксперименты обнаружили связь между употреблением марихуаны и появление тревоги, психоза и депрессии. Тем не менее, другое исследование показало, что марихуана может помочь людям, которые находятся в депрессии или в состоянии тревоги. Выводы этого исследования основаны на результатах, полученных при изучении того как трава влияет на людское восприятие негативных образов и эмоций.
В ходе одного исследования, проведённого кандидатом в доктора Университета Мэриленда (Maryland University), исследователи подвергали молодую мышь воздействию марихуаны в течение 20 дней, а затем дали ей достичь половой зрелости. У взрослой мыши позже обнаружилось нарушение когнитивных способностей и повреждение головного мозга. Основываясь на полученном результате, автор предположил, что «подростки, которые курят марихуану повредят свой мозг на всю жизнь и могут стать более подвержены развитию шизофрении».
В ходе исследования, проведённого в Имперском колледже Лондона (Imperial College London) была найдена связь между долгосрочным употреблением марихуаны и истощением допамина. Однако медицинские исследования марихуаны рассказывают совершенно другую историю, свидетельствуя о том, что трава помогает бороться с тошнотой, потерей веса, бессонницей, нейрогенной болью, астмой, и глаукомой. Было также обнаружено, что марихуана может помочь справиться с мигренью, похмельем, воспалительными заболеваниями кишечника, фибромиалгией. Она также может облегчить симптомы рассеянного склероза, снизить злоупотребление алкоголем, помочь при биполярном расстройстве, болезни Паркинсона и эпилепсии.