Синдром Туретта (СТ) — это сложное нейропсихиатрическое расстройство неизвестной этиологии, которое характеризуется непроизвольными вокальными тиками. Тяжесть этого состояния может значительно варьироваться у разных пациентов. Несмотря на отсутствие полного излечения, симптомы часто становятся менее выраженными с возрастом. По оценкам экспертов, в США с синдромом Туретта страдают около 100 000 человек.

Каннабиноиды в лечении синдрома Туретта

Исследования, посвященные применению каннабиноидов для лечения синдрома Туретта, ограничены, однако существует несколько обнадеживающих данных. Одно из первых исследований, описывающее эффективность ТГК (тетрагидроканнабинола), было опубликовано в American Journal of Psychiatry в 1999 году. В исследовании, проведенном в медицинской школе Ганновера (Германия), сообщается об успешном применении 10 мг ТГК в открытом клиническом эксперименте на 25-летнем мужчине. Через два часа после применения каннабиноидной терапии у пациента отмечено значительное снижение общей тяжести тиков (с 41 до 7), причем улучшения сохранялись в течение семи часов. Это было первое исследование, в котором субъективные ощущения пациентов при курении марихуаны были подтверждены с помощью надежной и валидной шкалы оценки.

В 2002 году это открытие было подтверждено в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 12 взрослых пациентов с синдромом Туретта. Результаты показали «значительное улучшение тиков и обсессивно-компульсивного поведения (ОКБ) после лечения ТГК по сравнению с плацебо». При этом не было отмечено когнитивных нарушений у пациентов после применения ТГК.

Долгосрочное использование ТГК

В 2003 году было проведено продолжение исследования, в рамках которого 24 пациента получали ежедневные дозы ТГК до 10 мг в течение шести недель. Результаты показали значительное сокращение тиков, а также отсутствие отрицательных воздействий на процессы обучения, запоминания и вербальной памяти. У некоторых пациентов наблюдалась тенденция к улучшению вербальной памяти.

Рецензия, опубликованная в 2003 году в журнале Expert Opinions in Pharmacotherapy, подтверждает, что в случае неэффективности традиционных препаратов, терапия ТГК может быть полезной для пациентов с синдромом Туретта. Аналогичные выводы были сделаны и в 2013 году: ТГК рекомендуется для лечения синдрома Туретта у взрослых пациентов, если первые препараты не дали нужного результата.

Каннабис в лечении синдрома Туретта: новые исследования

В 2016 году в ходе исследования, проведенного с использованием экстрактов каннабиса, было зафиксировано уменьшение моторных тиков на 85% и вокальных — на 90% у пациента с устойчивым к лечению синдромом Туретта. Это подтверждает эффективность каннабиноидов в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда другие методы не дают результатов. Подобные результаты были также получены в других клинических наблюдениях.

В 2017 году исследователи из Университета Торонто провели ретроспективное исследование, в котором оценивали безопасность и эффективность ингаляции каннабиса у 19 пациентов с синдромом Туретта. Все участники исследования сообщили о клинически значимом облегчении симптомов, включая снижение тяжести тиков и улучшение эмоционального состояния. Большинство пациентов также отметили улучшение симптомов обсессивно-компульсивного поведения, импульсивности и раздражительности.

Применение каннабиса в реальной практике

По мере того как медицинский каннабис становится все более популярным в мире, растет число пациентов с синдромом Туретта, обращающихся к каннабису и сообщающих о положительных субъективных результатах. В недавнем исследовании из Израиля большинство пациентов с синдромом Туретта сообщили об облегчении симптомов после применения каннабиса. В другом исследовании, проведенном среди 98 пациентов с синдромом Туретта, 85% опрошенных подтвердили, что каннабис уменьшает их симптомы, а 93% отметили улучшение качества жизни.

Заключение

Применение каннабиноидов, таких как ТГК и экстракты каннабиса, показывает многообещающие результаты в лечении синдрома Туретта, особенно в случаях, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными. Несмотря на необходимость дополнительных исследований для более глубокого понимания механизма действия каннабиноидов, данные, полученные на данный момент, позволяют утверждать, что каннабис может быть безопасным и эффективным методом лечения синдрома Туретта, особенно в сложных и устойчивых к лечению случаях.

Список источников:

1. Muller-Vahl et al. 1999. Treatment of Tourette’s syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol. American Journal of Psychiatry 156: 495.
2. Muller-Vahl et al. 2002. Treatment of Tourette’s syndrome with Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial. Pharmacopsychiatry 35: 57-61.
3. Muller-Vahl et al. 2001. Influence of treatment of Tourette syndrome with delta9-tetrahydrocannabinol (delta9-THC) on neuropsychological performance. Pharmacopsychiatry 34: 19-24.
4. Muller-Vahl et al. 2002. Op. cit.
5. Muller-Vahl et al. 2003. Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial. Journal of Clinical Psychiatry 64: 459-65.
6. Muller-Vahl et al. 2003. Treatment of Tourette syndrome with delta-9-tetrahydrocannabinol (delta 9-THC): no influence on neuropsychological performance. Neuropsychopharmacology 28: 384-8.
7. Kirsten Muller-Vahl. 2003. Cannabinoids reduce symptoms of Tourette’s syndrome. Expert Opinions in Pharmacotherapy 4: 1717-25.
8. Kirsten Muller-Vahl. 2013. Treatment of Tourette syndrome with cannabinoids. Behavioral Neurology 27: 119-124.
9. Trainor et al. 2016. Severe motor and vocal tics controlled with Sativex. Australasian Psychiatry 24: 541-544.
10. Jakubovski and Muller-Vahl. 2017. Speechless in Gilles de la Tourette Syndrome: Cannabis-based medicines improve severe vocal blocking tics in two patients. International Journal of Molecular Sciences 18: 1739.
11. Abi-Jaoude et al. 2017. Preliminary evidence on cannabis effectiveness and tolerability for adults with Tourette Syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 29: 391-400.
12. Thaler et al. 2019. Single center experience with medical cannabis in Gilles de la Tourette syndrome. Parkinsonism and Related Disorders 61: 211-213.
13. Milosev et al. 2019. Treatment of Gilles de la Tourette Syndrome in cannabis-based medicine: Results from a retrospective analysis and online survey. Cannabis and Cannabinoid Research 4: 265-274.

Интересный факт о марихуане…

Закон о налоге на марихуану
В 1937 году Конгресс принял федеральный Закон о налоге на марихуану. Он запретил производство каннабиса с любыми целями, кроме медицинских и промышленных, и установил исключительно высокий акцизный сбор для производителей и торговцев.
Закон содержал неразрешимое внутреннее противоречие. Чтобы легализовать свои запасы марихуаны, гражданин США должен был заплатить налог, а чтобы заплатить налог, нужно было сообщить властям, что у тебя имеется марихуана, которой ты владеешь незаконно. Но Пятая поправка к Конституции освобождает от необходимости свидетельствовать против самого себя. Тем не менее, закон вступил в силу, и Гарри Анслингер энергично взялся за дело. В октябре 1937 года впервые за нарушение нового закона в Денвере были арестованы продавец марихуаны Сэмюэл Колдуэлл и покупатель Мозес Бака. Первый получил четыре, а второй – полтора года тюрьмы.
Производство конопли стало нерентабельным и опасным и пришло в упадок. Однако потребность в пеньке осталась. США импортировали ее с Филиппин, где ее производят из совершенно другого растения – пенькового банана. Однако в 1942 году Филиппины были захвачены Японией, и министерство сельского хозяйства США развернуло агитационную кампанию среди американских фермеров за возобновление посевов конопли. Налог, однако, не снизили.
В декабре 1965 года в Техасе был арестован за владение марихуаной известный психолог, один из авторов методологии групповой терапии Тимоти Лири. В марте следующего года суд приговорил его к 30 годам тюрьмы и штрафу в 30 тысяч долларов. Лири обжаловал приговор на основании неконституционности Закона о налоге на марихуану. В 1969 году Верховный Суд США постановил, что Закон противоречит Пятой поправке. Конгресс заменил его новым законом – «О всестороннем предотвращении злоупотребления наркотиками и контроле за ними». При Рональде Рейгане систематическое распространение в больших количествах марихуаны вошло в федеральный перечень преступлений, за которые при тройном рецидиве полагается не менее 25 лет тюрьмы.
Билл Клинтон, принадлежащий к поколению хиппи, стал первым президентом, признавшимся, что в юности он пару раз курил марихуану – правда, не в затяжку. И она ему не понравилась.
Баловался марихуаной в молодости и Барак Обама.